Articole utile

Gangrena piciorului diabetic: un risc serios pentru persoanele cu diabet

Gangrena piciorului diabetic este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului și poate duce la pierderea funcției membrelor inferioare sau chiar la amputare. Persoanele cu diabet au un risc crescut de a dezvolta această complicatie din cauza circulației sanguine afectate și a nivelurilor ridicate de glucoză din sânge. Este esențial să se recunoască semnele timpurii ale gangrenei și să se acționeze rapid pentru a preveni agravarea acesteia. 

În acest articol, vom explora ce este gangrena piciorului diabetic, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul, precum și măsurile de prevenție.

Ce este gangrena piciorului diabetic?

Gangrena piciorului diabetic apare atunci când țesuturile de la nivelul piciorului încep să moară din cauza unei circulații sanguine insuficiente, de cele mai multe ori cauzată de complicațiile neuropatiei diabetice. În diabet, vasele de sânge sunt îngustate sau blocate din cauza depunerilor de grăsimi și zaharuri, ceea ce împiedică fluxul de oxigen și nutrienți către țesuturi. În același timp, neuropatia diabetică afectează nervii periferici, reducând sensibilitatea la durere și împiedicând persoana să observe rănile sau infecțiile minore.

Aceste răni, care nu se vindecă corespunzător, pot deveni puncte de intrare pentru bacterii, favorizând dezvoltarea infecțiilor grave. În absența unui tratament rapid și adecvat, infecția și moartea țesutului pot progresa, necesitând intervenții medicale severe, cum ar fi amputația. 

Persoanele cu diabet de lungă durată sau cu un control deficitar al glicemiei sunt cele mai vulnerabile la gangrena, din cauza acumulării daunelor la nivelul vaselor de sânge și nervilor. Această complicație subliniază importanța examinarii si monitorizării atente a stării picioarelor în fiecare zi.

Tipuri de gangrenă

Există mai multe tipuri de gangrenă care pot afecta piciorul la persoanele cu diabet, fiecare cu caracteristici și cauze specifice. Acestea sunt:

  • Gangrena uscată: acest tip de gangrenă se dezvoltă treptat și este caracterizată de o scădere progresivă a fluxului sanguin către zona afectată. Pielea devine uscată, întunecată și moartă. În mod obișnuit, gangrena uscată nu prezintă semne de infecție, dar poate evolua spre alte tipuri mai periculoase dacă nu este tratată. Aceasta afectează în principal degetele și picioarele și este mai frecventă la persoanele cu circulație sanguină deficitară din cauza diabetului;
  • Gangrena umedă: este o afecțiune mult mai gravă decât gangrena uscată, deoarece implică o infecție bacteriană rapidă. Țesuturile afectate se umfla, sunt moi și pot produce un miros neplăcut. Acest tip de gangrenă necesită tratament medical urgent, deoarece infecția poate răspândi rapid bacterii periculoase în întregul corp (sepsis);
  • Gangrena gazoasă: este una dintre cele mai severe forme și apare atunci când infecția este cauzată de bacterii producătoare de gaze (cum ar fi Clostridium). Aceasta provoacă umflături rapide, durere intensă și acumularea de gaze în țesuturi, ceea ce duce la apariția unor bule sub piele. Gangrena gazoasă este o urgență medicală și necesită tratament imediat, cum ar fi administrarea de antibiotice și, în cazuri grave, intervenții chirurgicale;
  • Gangrena internă: seși mai rară, această formă afectează organele interne, cum ar fi intestinele sau vezica urinară. Este mai puțin asociată cu diabetul, dar poate apărea în urma complicațiilor medicale severe. Acest tip de gangrenă este extrem de periculoasă și poate duce la șoc septic dacă nu este tratată rapid.

Cauze și factori de risc ale gangrenei piciorului diabetic

Gangrena piciorului la persoanele cu  diabet este cauzată de reducerea fluxului sanguin către extremități, din cauza afectării vaselor de sânge, o complicație comună a neuropatiei diabetice. Alte cauze includ infecțiile netratate și rănile care nu se vindecă corespunzător din cauza nivelului ridicat de zahăr din sânge. Factorii de risc principali includ:

  • Controlul slab al glicemiei: nivelurile ridicate și constante de zahăr afectează circulația;
  • Fumatul: afectează vasele de sânge și încetinește vindecarea;
  • Nefropatia diabetică: complicațiile renale pot agrava fluxul sanguin;
  • Obezitatea și sedentarismul: contribuie la circulația deficitară și cresc riscul de răni și infecții.

Simptomele gangrenei piciorului la persoanele cu diabet

Simptomele gangrenei piciorului diabetic

Simptomele gangrenei piciorului la persoanele cu diabet variază în funcție de tipul și stadiul afecțiunii. În fazele incipiente, persoana poate observa modificări de culoare ale pielii, cum ar fi roșeață, paloare sau chiar o culoare închisă, purpurie. Alte simptome includ:

  • Durere intensă sau pierderea senzației în zona afectată;
  • Miros neplăcut din zona rănită;
  • Umflături sau acumulări de lichid;
  • Prezența de vezicule sau ulcerații deschise care nu se vindecă;
  • Piele rece sau amorțită.

Este important ca aceste simptome să fie raportate imediat unui medic pentru a evita complicații severe.

Diagnosticare

Diagnosticarea gangrenei piciorului la persoanele cu diabet implică o combinație de evaluare clinică și teste de laborator. Medicul va examina zona afectată și va lua în considerare istoricul medical al pacientului. Pot fi necesare teste suplimentare precum:

  • Teste de sânge pentru a evalua infecțiile;
  • Imagistică medicală (radiografie, RMN sau CT) pentru a observa extinderea afectării țesuturilor;
  • Testele de flux sanguin pentru a evalua circulația în picioare.

Un diagnostic rapid și corect este crucial pentru a preveni răspândirea gangrenei.

Tratamentul gangrenei piciorului la persoanele cu diabet

Tratamentul gangrenei piciorului la persoanele cu diabet depinde de tipul și severitatea afecțiunii. În general, tratamentele includ:

  • Antibiotice pentru a combate infecțiile bacteriene;
  • Debridare: Îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort pentru a opri răspândirea infecției;
  • Amputație în cazurile severe, pentru a preveni răspândirea gangrenei la alte părți ale corpului;
  • Oxigenoterapie hiperbarică: Aceasta implică utilizarea oxigenului la presiune înaltă pentru a ajuta la vindecarea țesuturilor și a combate infecțiile anaerobe;
  • Îmbunătățirea fluxului sanguin prin intervenții chirurgicale sau medicamentație pentru a restabili circulația.

Tratamentul prompt și agresiv este esențial pentru a evita complicațiile severe, însă este foarte important ca acestea să fie realizate de către cadre medicale avizate, în urma stabilirii unui diagnostic.

Ce poți face pentru a preveni gangrena?

Prevenirea gangrenei piciorului la persoanele cu diabet este posibilă printr-o serie de măsuri esențiale:

  • Menținerea unui control optim al glicemiei: este esențial să se monitorizeze nivelul de zahăr din sânge și să se urmeze un plan de tratament stabilit de medic pentru a preveni complicațiile diabetice;
  • Examinarea zilnică a picioarelor: persoanele cu diabet trebuie să își verifice zilnic picioarele pentru tăieturi, bătături, ulcerații sau modificări de culoare. Orice rană, oricât de mică, poate duce la complicații grave dacă nu este tratată corespunzător;
  • Purtarea încălțămintei adecvate: încălțămintea confortabilă și bine ajustată poate preveni apariția rănilor și a bătăturilor care ar putea deveni ulcerații diabetice;
  • Renunțarea la fumat: fumatul afectează circulația sanguină și accelerează complicațiile diabetului. Renunțarea la fumat reduce riscul de apariție a gangrenei;
  • Vizitele regulate la medic: consultul periodic la un medic podiatru sau la diabetolog este esențial pentru a monitoriza sănătatea picioarelor și pentru a interveni rapid în caz de probleme.

Concluzie

Gangrena piciorului la persoanele cu diabet este o complicație extrem de gravă a diabetului care poate duce la amputare dacă nu este tratată la timp. Printr-o gestionare corectă a diabetului și prin măsuri preventive, persoanele afectate pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta gangrenă. Este esențial să se recunoască simptomele și să se acționeze prompt pentru a preveni complicațiile pe termen lung. 

Adrtesati-va de urgenta medicului diabetolog sau medicului de familie la observarea celor mai mici semne si modificari la nivelul picioarelor dumneavoastra! 

Surse articol:

WebMD. Gangrene. Disponibil pe https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/gangrene-causes-symptoms-treatments

Medanta. The Scary Truth About Diabetes Foot and Gangrene – Don’t Wait Until It’s Too Late!. Disponibil pe https://www.medanta.org/patient-education-blog/the-scary-truth-about-diabetes-foot-and-gangrene–dont-wait-until-its-too-late

Healthline. Gangrene and Diabetes: Know the Facts. Disponibil pe https://www.healthline.com/health/gangrene-diabetes.